Relación entre el síndrome del intestino irritable y otras enfermedades

  1. Dr. Schär Institute
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Realizar afirmaciones concretas sobre las coprevalencias del síndrome del intestino irritable es complicado. Se sospecha que entre los pacientes con el intestino irritable haya, entre otros, celíacos no diagnosticados y personas con sensibilidad al gluten/trigo. A menudo también se observa relación con la depresión y con estados de ansiedad.

El debate sobre la relación del síndrome del intestino irritable (SII o IBS del inglés Irritable Bowel Syndrome) con otras enfermedades es muy amplio. Dado que todavía no se han aclarado del todo las causas del SII y que los síntomas son muy variados y poco específicos, apenas se pueden sacar conclusiones concretas sobre las posibles coprevalencias, y amenudo se asocia con trastornos psíquicos y somatoformes. Es un hecho que los pacientes con SII a menudo presentan intolerancias alimentarias, por lo que estos diagnósticos deberían aclararse desde un principio. Los estudios existentes hasta la fecha sobre la prevalencia de la enfermedad celíaca entre los pacientes con intestino irritable no han aportado hasta el momento resultados unívocos, y los médicos estiman una tasa de prevalencia de entre el 0,4 y el 11 %. Se sospecha que entre los pacientes con SII también haya personas con sensibilidad al gluten/trigo. Para aclarar la situación, debería realizarse un diagnóstico de descarte de la enfermedad celíaca y, a continuación, debería intentarse seguir una dieta sin gluten, para observar si en un plazo de una a dos semanas mejoran los síntomas. Si esto ocurre, puede confirmarse la sospecha de una sensibilidad al gluten no celíaca. Además de las intolerancias alimenticias, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca, hay otra serie de diagnósticos diferenciales que deben sopesarse si se sufren dolores abdominales.

En general, en los pacientes con SII también se debería englobar, y en caso necesario tratar, el componente psicológico. Incluso en los niños existen indicios de la interconexión con la depresión y los trastornos de ansiedad: al parecer, estos trastornos se dan más a menudo en los niños con dolores de barriga funcionales que en los niños sanos. Por el contrario, parece ser que la frecuencia de aparición de trastornos funcionales en comparación con trastornos orgánicos, no es distinta en el caso en niños y jóvenes con dolores de barriga. Asimismo, existen indicios de que los dolores de barriga crónicos en la infancia van acompañados a largo plazo de un mayor riesgo de sufrir dolores de barriga y otros síntomas somáticos (por ejemplo: dolor de cabeza y/o trastornos psicosociales, como trastornos de ansiedad o ausencias frecuentes en la escuela o el trabajo).

Indicios prácticos para determinar enfermedad celíaca en pacientes con Síndrome del Intestino Irritable

  • Examine a los pacientes con síntomas inducidos por el gluten mediante pruebas serológicas y una biopsia del intestino delgado.

  • Antes de confirmar el diagnóstico de SII, examine a los pacientes que cumplan los criterios para el diagnóstico de síndrome del intestino irritable en busca de enfermedad celíaca.

  • Si no es posible diagnosticar ni descartarla claramente la enfermedad celíaca, debería pedir opinión a un gastroenterólogo especializado.

  • Si el resultado del examen para enfermedad celíaca es negativo, pero el paciente tiene molestias relacionadas con el gluten, puede considerarse seguir una dieta sin gluten bajo supervisión médica.