Mögliche Ernährungsrisiken bei Kindern mit Zöliakie unter glutenfreier Diät

Die glutenfreie Diät stellt derzeit die einzige Therapieoption bei Zöliakie dar. Doch was passiert ernährungsphysiologisch, wenn Kinder langfristig glutenfrei leben? Ziel des systematischen Reviews „Short- and Long-Term Nutritional Status in Children and Adolescents with Celiac Disease Following a Gluten-Free Diet“ war es, den Nährstoffstatus von Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren unter GFD zu untersuchen, um herauszufinden, wie sich diese ernährungsphysiologisch auswirkt. 

Methodik: 

Die Autoren analysierten 15 Beobachtungsstudien mit insgesamt 2004 Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren unter kurzfristiger (6–12 Monate) oder langfristiger (≥12 Monate) GFD. Ziel war es, sowohl die Nährstoffaufnahme als auch den Blutstatus von Mikronährstoffen differenziert zu untersuchen. Die Studien wurden systematisch ausgewählt und hinsichtlich methodischer Qualität mit dem ROBINS-E-Tool bewertet. Es wurden nur Studien berücksichtigt, in denen die GFD-Dauer eindeutig dokumentiert war und die Angaben zur Nährstoffzufuhr oder zu Blutparametern enthielten. 

Ergebnisse: 

Makronährstoffaufnahme: 

• Protein- und Kohlenhydrataufnahme lagen bereits kurz nach Diätbeginn über dem Durchschnitt und blieben es auch langfristig. 

• Fettzufuhr, insbesondere gesättigte Fettsäuren, war langfristig deutlich erhöht. 

• Ballaststoffaufnahme war in nahezu allen Studien defizitär. 

Mikronährstoffaufnahme: 

• Eisen, Folsäure, Kalzium, Magnesium, Zink und Vitamin D wurden sowohl kurz- als auch langfristig in unzureichender Menge aufgenommen. 

• Vitamin C und Jod waren die einzigen Nährstoffe mit dokumentierter Verbesserung über die Zeit (z. B. durch jodiertes Salz). 

Blutwerte: 

• Zahlreiche Studien dokumentierten anhaltende Mängel bei Vitamin D, Eisen, Zink, Folsäure und Magnesium, teils trotz guter Diät-Compliance. 

• Vitamin-B12-Mangel trat seltener auf, wurde aber in Einzelfällen ebenfalls nachgewiesen. 

Trotz glutenfreier Ernährung zeigen sich bei vielen Kindern Mangelzustände, die langfristig Wachstum, Kognition und Immunfunktion beeinträchtigen können. Die Ursache liegt nicht in der Glutenfreiheit selbst, sondern in der oft unausgewogenen Gestaltung der Diät: Viele der verzehrten glutenfreien Produkte sind fett- und zuckerreich, dafür ballaststoffarm. Währenddessen enthalten unangereicherte Produkte deutlich weniger B-Vitamine, Eisen oder Magnesium als ihre glutenhaltigen Pendants. Die GFD ist für Kinder mit Zöliakie medizinisch dennoch unverzichtbar, darum muss sie qualitativ besser umgesetzt und begleitet werden. Ernährungsfachkräfte sowie Ärztinnen und Ärzte spielen dabei als engmaschig betreuende medizinische Begleitpersonen eine zentrale Rolle. Ohne regelmäßige Kontrolle und Beratung drohen langfristige Defizite.