Determinación de péptidos inmunogénicos de gluten en orina

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Se trata de un estudio controlado, aleatorizado, doble ciego en el que se determina si los péptidos inmunogénicos de gluten en orina son una herramienta de referencia a la hora de evaluar la adherencia a la dieta sin gluten.

Área de expertos
¿Es un profesional de la salud que trabaja con los trastornos relacionados con el gluten y el SII?

INTRODUCCIÓN: 

La adherencia a una dieta sin gluten (DSG) es un tema de vital importancia en el manejo de la enfermedad celíaca. El objetivo del estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico de la determinación de péptidos inmunogénicos de gluten (GIP) en orina para detectar la contaminación por gluten proveniente de la dieta.

 

MÉTODO: 

Se dividieron a los participantes en dos grupos (A y B). En el grupo A, 25 adultos sanos que estaban siguiendo una DSG estándar realizaron 6 desafíos de gluten (0, 10, 50, 100, 500 y 1,000 mg), y se les realizó una cuantificación de GIP urinario antes (T0) y durante las siguientes 24 horas al consumo de gluten. En el grupo B, 12 participantes siguieron una dieta estricta sin gluten en el que se prestó especial atención a evitar la contaminación. Este grupo, se sometió a una determinación de GIP en orina en T0 y después del desafío con 5 o 10 mg de gluten. La concentración de GIP en orina se determinó mediante un ensayo inmunocromatográfico.

 

RESULTADOS: 

En el grupo A, que seguía una dieta sin gluten estándar, 51 de las 150 muestras de orina iniciales ya fueron GIP+, y 7 de 17 también mostraros resultados positivos después de la provocación con 0 gluten. Después de las provocaciones con 10-1.000 mg de gluten solo 55 de las 81 muestras fueron GIP+, y no hubo cambios significativos en el GIP urinario de 24 horas al aumentar el gluten de 10 a 1000 mg. En el estudio B, 24 de las 24 muestras de orina iniciales eran GIP−, mientras que 8 de 24 eran GIP+ después de la provocación con 5 o 10 mg de gluten.

 

DISCUSIÓN: 

La presencia de trazas de gluten en la GDS estándar llevada a cabo por el grupo A, pueden causar positividad en la determinación de GIP en orina. Por otro lado, los resultados del estudio sugieren que podría existir una falsa negatividad en ingestas de que van de 10 a 1000 mg de gluten. Debido a la imposibilidad de los autores de estandarizar la prueba en condiciones normales, bajo su conclusión, parece poco probable que la determinación de GIP en orina pueda representar una herramienta confiable para evaluar el cumplimiento de la DSG de pacientes con enfermedad celíaca u otros trastornos relacionados con el gluten.