Utilidad de los linfogramas en otros escenarios

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La citometría de flujo demostrado ser de utilidad en otros escenarios relacionados con la EC:

Área de expertos
¿Es un profesional de la salud que trabaja con los trastornos relacionados con el gluten y el SII?
  1. Para demostrar la presencia de un patrón citométrico característico en pacientes con mucosa histológicamente normal y EC latente [29].
  2. Para estudiar los efectos patogenéticos de una prueba de provocación con gluten [30].
  3. Para estudiar la verdadera prevalencia de EC en pacientes que habían interrumpido el consumo de gluten, y no desean someterse a un procedimiento invasivo como la biopsia duodenal tras un periodo de provocación de al menos 3-4 semanas. En tales casos, el test de tetrámeros (detección de células T DQ2.5 positivo epítopo-específicas en sangre periférica tras provocación con gluten durante solo 3 días), permite el diagnóstico de una verdadera EC sin necesidad de biopsia [31-32].
  4. En un contexto similar, la provocación con gluten durante tres días provoca la activación de CD103 + y células T 7hi CD8 + en la EC. Estas células se pueden detectar mediante citometría de flujo en sangre periférica, lo que abre nuevas posibilidades para el diagnóstico de EC en individuos que han iniciado una DSG sin una clara indicación médica [33].
  5. El reconocimiento de que los cambios inmunofenotípicos descritos para la EC persisten incluso tras la retirada del gluten plantea nuevas posibilidades a la citometría de flujo: a) Cuando existen dudas acerca del diagnostico inicial y es necesario repetir la biopsia, evitando con ello la necesidad de inducir síntomas mal tolerados tras la reintroducción de gluten en la dieta y b) Para demostrar la presencia de un patrón celiaco en pacientes sintomáticos que consumen una carga reducida de gluten
  6. La citometría de flujo permite detección de péptidos de la gliadina en los alimentos supuestamente libres de gluten [34].
  7. De igual modo, el análisis ex vivo de la activación de basófilos puede ser de ayuda en el diagnóstico diferencial de la EC con la alergia al trigo [35].
  8. Contribuye al diagnóstico de algunas complicaciones graves de la EC incluyendo la enteropatía asociada a linfoma de células T que complica la evolución de una EC refractaria [20-36-39].