Revisión sistemática de pacientes pediátricos con EC: prevalencia, factores de riesgo y consecuencias de no seguir correctamente la DSG

  1. Dr. Schär Institute
  2. News
  3. Alimentación sin gluten
  4. Revisión sistemática de pacientes pediátricos con EC: prevalencia, factores de riesgo y consecuencias de no seguir correctamente la DSG

El único tratamiento para la enfermedad celíaca, es el seguimiento de una dieta sin gluten (DSG) de por vida. Esta terapia dietética que debe seguirse de forma estricta, por lo que puede representar una carga en los pacientes e influir negativamente en la calidad de vida.

Dentro del asesoramiento nutricional es de especial relevancia comprender qué factores influyen en la adherencia a la una DSG, con el objetivo de  para ayudar de la mejor forma posible al paciente y subsanar errores dietéticos ya instaurados.

 

Objetivo:

Esta revisión sistemática examinó el seguimiento de la dieta sin gluten, los factores de riesgo que influyen en la misma y las consecuencias de no seguir correctamente la DSG en el caso de pacientes pediátricos con enfermedad celíaca.

Método:

Se incluyeron todos los estudios observacionales con más de 50 niños celíacos diagnosticados, a quienes se les había recomendado una alimentación sin gluten como tratamiento. La adherencia se midió usando diversos instrumentos y parámetros de valoración: biopsias, encuestas dietéticas, análisis serológicos, pruebas de anticuerpos y pruebas de péptidos inmunogénicos de gluten.

Resultados:

En esta revisión se incluyeron 49 estudios con datos de 7850 pacientes celíacos (niños, adolescentes y adultos jóvenes ≤19 años) de un total de 24 países. 

El ratio de cumplimiento de una dieta sin gluten se estableció entre el 23-98 %, con una mediana del 78%

Factores que influyen en el cumplimiento de una DSG:

  1. Factores sociodemográficos: 18 estudios revisaron la adherencia a una dieta sin gluten en relación con la edad de los pacientes. La mayoría de los estudios indican que la adherencia es menor en los adolescentes que en los niños. No hay ningún tipo de relación entre la adherencia y el sexo.
  2. Historial médico: El mantenimiento de una dieta sin gluten no se ve afectado por factores como la edad en el momento de diagnóstico, historial familiar en lo que respecta a la enfermedad celíaca o comorbilidades/síntomas existentes.
  3. Tratamiento: El sabor de los productos sin gluten contribuye de forma decisiva a mantener la dieta.
  4. Conocimiento, actitud y convicción: 4 estudios indican que la probabilidad de que se mantenga con éxito una dieta sin gluten aumenta cuando los padres tienen amplia información sobre los síntomas asociados a la enfermedad celíaca.
  5. Factores socioculturales y ecológicos: Pertenecer a una asociación de pacientes mejora de forma positiva la adherencia al tratamiento (88 % frente a 76 %).
  6. Consecuencias corporales: 3 estudios investigaron si se producen consecuencias al no respetar la DSG. El 35-80 % de los participantes estudiados padecían tanto molestias gastrointestinales como extraintestinales, con una gran prevalencia de dolores abdominales. 7 de los estudios, revisaron la relación entre la adherencia y el crecimiento infantil. Aunque 3 de estos estudios no pudieron establecer relación, los 4 restantes registraron un menor crecimiento en niños que cometían transgresiones.
  7. Consecuencias psicosociales: 7 estudios utilizaron el cuestionario holandés CDDUX (Enfermedad celíaca DUX) para extraer conclusiones sobre la calidad de vida. Los resultados indicaron que la DSG estricta parece influir de forma positiva en la calidad de vida de los pacientes afectados.

Resumen:

El cumplimiento dentro de una dieta sin gluten, entre los pacientes celíacos (≤19 años) oscila en gran medida entorno al 23-98 %. Este dato,muestra que tanto los afectados como también los padres y los educadores en el entorno necesitan ayuda y herramientas para que se mantenga un tratamiento dietético sin gluten constante y riguroso. Como especialista en alimentación, es de especial relevancia comprender qué factores influyen en la adherencia a la DSG para ayudar de la mejor forma posible al paciente y subsanar errores dietéticos ya instaurados.

 

Si están intresados en seguir leyendo sobre la adeherencia a la dieta sin gluten les recomendamos que lean el artículo del Dr Coronel sobre "Adherencia a la dieta sin gluten: transgresiones/problemas que se encuentran con adolescentes" o el vídeo de la dietista-nutricionista Paula Crespo "La adherencia de los pacientes a la dieta sin gluten, ¿en qué punto estamos?".