¿Por qué pueden ser útiles los linfogramas intestinales y sanguíneos como nuevas pruebas diagnósticas para la enfermedad celíaca?

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La enfermedad celíaca (EC) es una de las enfermedades inmunorrelacionadas más conocidas, debido principalmente a la identificación del gluten como principal desencadenante ambiental y a la comprensión de algunas características clave de la respuesta inmunológica anormal.

Aun así, el diagnóstico de esta enfermedad, sigue siendo un reto para algunos pacientes o circunstancias específicas. Por ello, en las últimas décadas se han dedicado muchos esfuerzos a la EC seronegativa o con enteropatía de bajo grado y, especialmente, a posibilitar el diagnóstico precoz de los individuos que siguen una dieta sin gluten (DSG).

La EC puede desarrollarse a lo largo de toda la vida, pero las variables clínicas e incluso analíticas pueden ser heterogéneas, lo que conduce a bajas tasas de diagnóstico, especialmente en la edad adulta (7).

Actualmente, un diagnóstico correcto requiere resolver un rompecabezas médico:

  1. La presencia o ausencia de síntomas es inespecífica, y es un indicador poco fiable
  2. La respuesta a una DSG tampoco es específica, ya que hay pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca
  3. Los títulos bajos o limítrofes pueden estar asociados con ausencia de cambios histológicos o con cambios menores de significado incierto en biopsias duodenales
  4. Los anticuerpos asociados a la EC pueden estar ausentes en el suero, pero pueden detectarse depósitos subepiteliales de transglutaminasa
  5. La interpretación de las biopsias duodenales puede verse dificultada por errores en el muestreo y el corte transversal de las muestras de tejido, y también existe una amplia variabilidad interobservador entre patólogos
  6. Los rasgos histológicos característicos asociados a la EC no son patognomónicos y son compartidos por otras enfermedades
  7. La evaluación de la genética celíaca (HLA-DQ2/8) sólo es útil para descartar la enfermedad cuando no es compatible
  8. El número de personas que siguen una DSG supera al de personas con trastornos relacionados con el gluten

Es por ello que en el estudio que se presenta, se discuten dos enfoques diagnósticos basados en inmunofenotipado por citometría de flujo con el fin de reducir las persistentes bajas tasas de diagnóstico y el retraso diagnóstico común.

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