En 2024 la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (SEEC) publicó un protocolo centrado en la evaluación de la adherencia a la dieta sin gluten en pacientes adolescentes y adultos con enfermedad celiaca mediante el manejo de los péptidos inmunogénicos del gluten. Ahora, mediante una colaboración con Dr. Schär Institute, ya está disponible la primera infografía que recoge los principales puntos de la introducción y monitorización.
Tal y como indica la SEEC en su protocolo, la adherencia a una dieta sin gluten (DSG), de forma estricta y de por vida, es el único tratamiento disponible actualmente para los pacientes con enfermedad celiaca (EC). No obstante, el seguimiento riguroso de la DSG es difícil debido a la ubicuidad del gluten en los alimentos, la desinformación, las variaciones en el etiquetado de los alimentos y la presencia de múltiples factores que hacen que el contacto cruzado y la exposición al gluten se produzcan de forma frecuente.
Mientras que la realización correcta de la DSG permite la resolución de los síntomas y la curación mucosa, la falta de adherencia conlleva un mayor riesgo de efectos adversos para la salud y, en consecuencia, un aumento en la morbi-mortalidad.
Las guías de diagnóstico y manejo de la EC de las principales sociedades científicas recomiendan una evaluación periódica anual o bienal para valorar la adherencia a la DSG, la evolución de los síntomas y el posible desarrollo de complicaciones. El problema es que el esquema de seguimiento, con las herramientas de monitorización actuales, no consigue garantizar una alta tasa de adherencia a la DSG, con la consiguiente persistencia de lesión histológica duodenal en un alto porcentaje de pacientes.
Así, más del 50% de los pacientes persisten con atrofia a los 2 años de iniciar la DSG. De ellos, el 68% muestran adecuada adherencia según cuestionarios dietéticos y más del 70% son asintomáticos y tienen serología de EC negativa. Sin embargo, se detecta exposición al gluten mediante determinación de GIP en heces en el 77%. Por tanto, la determinación de GIP en heces y orina permite valorar de forma directa, precisa y no invasiva el consumo de gluten.
Lamentablemente, actualmente el uso de esta técnica para el seguimiento de los pacientes todavía no ha sido implementado por todos los Sistemas Sanitarios Públicos de España. Mediante esta infografía pretendemos que más profesionales de la salud conozcan las ventajas de esté método y puedan solicitar su implementación en los diferentes sistemas de salud.
*Fuente: Protocolo para la evaluación de la adherencia a la dieta sin gluten en pacientes adolescentes y adultos con enfermedad celiaca de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca SEEC.
