Enfermedad celíaca y riesgo de defectos de nacimiento en el embarazo

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La enfermedad celíaca (EC) es frecuente en pacientes en edad reproductiva, no obstante, el impacto de esta enfermedad sobre el embarazo y el desarrollo fetal no está claro. Algunas Sociedades de Gastroenterología recomiendan realizar un examen serológico para EC en pacientes con diarrea crónica, pero, aun así, se considera que la EC puede estar infradiagnosticada en mujeres que no presenten los síntomas clásicos.

Los autores de este estudio se plantearon observar la posible asociación entre la EC y el riesgo de defectos congénitos en mujeres embarazadas. Para ello, se analizó una cohorte de nacidos vivos entre 1989 y 2016 en Quebec, Canadá, donde se utilizaron códigos de diagnóstico para identificar a las mujeres con EC y a los bebés con diferentes tipos de defectos congénitos. Mediante esta información, se determinó si la EC ya estaba presente durante el seguimiento prenatal, o si las mujeres requirieron hospitalización por EC antes o después del embarazo.

 

Este estudio comprendió 2.184.888 bebés, en los que se incluían 125.081 con defectos de nacimiento y 2.238 cuyas madres tenían CD. La presencia de esta enfermedad, se asoció con 1,58 veces el riesgo de presentar defectos cardíacos (IC del 95 %: 1,12 a 2,22) y 1,56 veces efectos urinarios (IC del 95%: 1,06 a 2,32). Además, pudo observarse que el riesgo de presentar defectos cardíacos fue mayor para las mujeres que habían sufrido dos o más hospitalizaciones relacionadas con la EC y para las diagnosticadas después del parto (incluyendo casos potenciales no detectados que ya estaban presentes durante el embarazo). Afortunadamente, no hubo asociación con ningún otro tipo de defectos.

 

Estos hallazgos recuerdan tanto a un estudio con 52304 bebés suecos, donde la EC también se asoció con defectos cardíacos, especialmente si esta había sido diagnosticada después del embarazo y también otro estudio con 56.2 332 bebés en el Reino Unido encontró una mayor probabilidad de defectos del tubo neural para la EC diagnosticada después del embarazo. Que la asociación con la presencia de defectos congénitos sea más débil en las madres diagnosticadas con EC antes del parto, sugiere que la dieta sin gluten puede ayudar a reducir estos riesgos.

 

Debido a los resultados obtenidos, los autores sugieren la hipótesis de la atrofia de las vellosidades presente en pacientes no diagnosticadas, y que por tanto no siguen una dieta sin gluten, puede provocar una malabsorción que derive en deficiencias vitamínicas prolongadas. Las vitaminas son fundamentales para el desarrollo fetal y la falta de estas, pueden ser la causa del aumento del riesgo. Por ello, las pacientes con EC no detectada o no tratada antes del parto, puede aumentar el riesgo de defectos congénitos cardíacos y urinarios. Es importante, que las mujeres con EC pueden beneficiarse del asesoramiento prenatal y la modificación de la dieta para prevenir defectos de nacimiento.

  • Auger N, Therrien A, Bilodeau-Bertrand M, et al. Gut 2021;70:1198–1199.