Células T CD8+ activadas para el diagnóstico de celíacos que siguen una dieta sin gluten

  1. Dr.Schär Institute
  2. Dr. Schär Institute
  3. News
  4. Enfermedad celíaca
  5. Células T CD8+ activadas para el diagnóstico de celíacos que siguen una dieta sin gluten

La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad sistémica crónica inmunomediada, que se desencadena por la ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles. Para el diagnóstico de EC se utilizan datos clínicos, serológicos e histopatológicos. Sin embargo, estos parámetros generalmente se normalizan en los pacientes una vez iniciada la dieta sin gluten (DSG).

En los últimos años, muchos pacientes acuden a la consulta habiendo iniciado una DSG antes de haberse establecido un diagnóstico definitivo de EC. En estos pacientes, el diagnóstico de EC puede ser problemático ya que siempre es difícil realizar una provocación prolongada con gluten en un paciente asintomático que se encuentra asintomático. En los últimos años, Se han desarrollado varios ensayos inmunológicos como IFN-γ ELISPOT para evitar la necesidad de una provocación prolongada con gluten con el fin de inducir el daño intestinal. Esto representaría un paso importante en la práctica clínica, ya que facilitaría el diagnóstico de personas con DSG autoprescrita y aquellas que necesitan una revisión del diagnóstico inicial debido a pruebas originales incompletas, resultados discrepantes o respuesta lenta o falta de respuesta a la DSG.

Por todo ello, el objetivo de este estudio se centra en evaluar la precisión diagnóstica de los linfocitos activados T CD8+ localizados en el intestino y los TCRγδ+ de la sangre tras un desafío con gluten de 3 días y compararlos con el rendimiento de IFN-γ ELISPOT en una submuestra HLA-DQ 2.5.

 

Método

Un total de 22 pacientes con EC y 48 sujetos sin EC, que seguían una DLG, se sometieron a una prueba de provocación con 10 g de gluten durante 3 días. El porcentaje de los dos subconjuntos de células T (CD8+ CD103+ β7hi CD38+/total CD8+ y TCRγδ+ CD103+ β7hi CD38+/total TCRγδ+) se estudió de la sangre periférica extraída tanto al inicio como a los 6 días después de haber iniciado el desafío, y se determinó mediante citometría de flujo. También se realizaron ensayos ELISPOT de IFN-γ en los participantes HLA-DQ2.5 positivos. Para evaluar el rendimiento diagnóstico de la respuesta de las células T CD8+ y el ELISPOT de IFN-γ se utilizó el análisis de la curva ROC.

 

Resultados:

Únicamente se encontraron diferencias significativas entre el porcentaje de los dos subconjuntos estudiados de células CD8+ y TCRγδ+ en los días 0 y 6 cuando en los pacientes con EC (p < 10−3 frente a sujetos sin CD). La medición de las células T CD8+ activadas proporcionó un diagnóstico para la EC preciso con una especificidad del 95 % y una sensibilidad del 97 %, lo que ofrece resultados similares a los de IFN-γ ELISPOT.

 

Conclusión:

Los resultados proporcionan un análisis de sangre de alta precisión para el diagnóstico de EC en pacientes que siguen una DLG, y de fácil implementación en la práctica clínica diaria.

 

Artículo original