Depósitos de IgA antitransglutaminasa tisular intestinal como método complementario para la evaluación diagnóstica de la enfermedad celíaca en pacientes con lesiones histológicas de bajo grado

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En el estudio se trata de evaluar la utilidad de la detección de depósitos intestinales de antitransglutaminasa IgA (anti-TG2 IgA) como herramienta complementaria o de apoyo a la decisión en el diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) en pacientes con bajo grado de enteropatía.

Para ello, se realizaron biopsias de intestino delgado (BID) entre 2008 y 2017 en pacientes con sospecha de EC (serología y/o síntomas de EC positivos) derivados a la Unidad de Gastroenterología Pediátrica del Hospital La Fe de Valencia. Se determinaron los depósitos de IgA anti-TG2 mediante doble inmunofluorescencia en todos los pacientes en los que se detectó Marsh 0 o Marsh1 en el estudio histológico convencional y en una selección aleatoria de pacientes con serología claramente positiva y lesión histológica Marsh 2-3.

 

75 pacientes pediátricos se dividieron en 3 grupos según el diagnóstico final:

  1. 13 niños con Marsh 0 o 1, serología EC negativa y diagnóstico final no EC; ninguno presentó depósitos intestinales de IgA anti-TG2;
  2. 15 casos potenciales de EC (Marsh 0 o 1 y anticuerpos asociados a CD), detectando depósitos de IgA anti-TG2 en 12; en el seguimiento, otra biopsia realizada en 11/15 mostró atrofia de vellosidades en 7 y lesión de Marsh 2 en dos de ellos, siendo finalmente diagnosticados de EC;
  3. 47 niños con lesión histológica Marsh 2-3 y diagnóstico final de EC; todos presentaban depósitos intestinales de IgA anti-TG2.

Debido a estos resultados, se llegó a la conclusión de que los depósitos de anti-TG2 son una herramienta complementaria útil para el diagnóstico de EC en población pediátrica con patologías digestivas sugestivas de EC. Hay que tener en cuenta, que esta herramienta es especialmente útil en aquellos con lesión de bajo grado, en los que los depósitos de anti-TG2 predicen el desarrollo de lesiones más graves en el seguimiento.

 

Resumen original