El riesgo de comorbilidades renales en pacientes celíacos depende del fenotipo de la enfermedad celíaca

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Se ha informado un mayor riesgo de enfermedad renal en pacientes con enfermedad celíaca, pero la asociación entre ambas enfermedades sigue sin estar clara. En este estudio, se ha investigado si los pacientes con diferentes fenotipos de enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de enfermedades renales que las referencias homologas en edad y sexo.

Los diagnósticos de glomerulonefritis, nefropatía diabética, nefritis intersticial y enfermedad renal terminal se identificaron en 1072 pacientes con enfermedad celíaca (Marsh III), en 368 con dermatitis herpetiforme y en 4296 sujetos de referencia. Usando el modelo de riesgos proporcionales de Cox, se comparó el riesgo de sufrir una enfermedad renales entre los pacientes y los sujetos de referencia.

Incluso después de ajustar por diabetes tipo 1, la enfermedad celíaca se asoció con un riesgo elevado de enfermedad renal (hazard ratio [HR] 1,85, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,12–3,03), glomerulonefritis (HR 3,37, IC del 95 % 1,64–6,95), y nefropatía por IgA (IgAN) (HR 18,98, IC 95% 2,29-157,63). Sin embargo, no se encontró un incremento del riesgo similar entre los pacientes con dermatitis herpetiforme (HR 1,50, IC del 95 % 0,63–3,55; HR 2,21, IC del 95 % 0,77–6,38; y HR 5,87, IC del 95 % 0,53–64,79, respectivamente).

Tras estudiar los resultados del studio, se concluye que los pacientes con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades renales, en particular IgAN. Parece que, por un lado, el riesgo depende del fenotipo de la enfermedad celíaca y por el otro, este riesgo no se observa en pacientes con dermatitis herpetiforme. Por todo ello, se recomienda seguir de cerca las posibles manifestaciones renales cada vez que se trate a pacientes con enfermedad celíaca.

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